Atitinkama institucija ar įstaiga: Europos Komisija

Data ir laikas: 2017 m. birželio 1 d. 10.15–12.00 val.

Vieta: Rue de la Science 11, SC11 1/41, « salle verte », Briuselis

Ombudsmenas

atstovaujami: Rosita Hickey, Strateginių tyrimų skyriaus vadovė

Fergal Ó Regan, Viešojo intereso tyrimų koordinavimo vadovas

Tina Nilsson, 4 tyrimų skyriaus vadovė

Elpida Apostolidou, Strateginių tyrimų skyrius

Julie Feremans, 4 tyrimų skyrius

Komisija

atstovaujami: 16 asmenų (Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD, Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuro, Užimtumo, socialinių reikalų ir įtraukties GD generalinis sekretoriatas)

Akronimų sąrašas

Biudžeto GD	Biudžeto generalinis direktoratas
Informatikos GD	Informatikos generalinis direktoratas
Užimtumo, socialinių reikalų ir įtraukties GD	Užimtumo generalinis direktoratas
Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD	Žmogiškųjų išteklių generalinis direktoratas
BĮN	Bendrosios įgyvendinimo nuostatos
BSDS	Bendroji sveikatos draudimo sistema (ES valstybės tarnautojams ir jų šeimoms)
OIB	Infrastruktūros ir logistikos biuras Briuselyje
Aliejus	Infrastruktūros ir logistikos biuras Liuksemburge
PMO	Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuras
SR	ES tarnybos nuostatai
JT NTK	Jungtinių Tautų neįgaliųjų teisių konvencija
PSO – APL	Pasaulio sveikatos organizacija. Prioritetinių pagalbinių produktų sąrašas

1. Įžanga ir procedūriniai aspektai

Ombudsmeno tyrimo grupė prisistatė ir pristatė tyrimo savo iniciatyva OI/4/2016/EA, kuris buvo pradėtas siekiant išnagrinėti, ar elgesys su neįgaliaisiais pagal BSDS atitinka JT NTK, tikslą. Atliekant tyrimą nagrinėjami „sunkios ligos“ pripažinimo kriterijai, taigi ir visiškas sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimas, kaip nustatyta Komisijos bendrosiose įgyvendinimo nuostatose (BĮN). Ombudsmenas yra susirūpinęs dėl to, kad šie kriterijai, visų pirma sutrumpintos tikėtinos gyvenimo trukmės kriterijus, nebūtinai gali būti pritaikyti konkrečiai neįgaliųjų padėčiai.

Gavusi Komisijos atsakymą į raštą, kuriuo pradedamas tyrimas [1], ombudsmeno tyrimo grupė paprašė surengti posėdį bylai aptarti. Ombudsmeno tyrimo grupė paaiškino, kad posėdžio tikslas buvo suteikti galimybę pasikeisti nuomonėmis ir pateikti paaiškinimus dėl Komisijos atsakymo. Jie pridūrė, kad ombudsmenė, remdamasi tuo atsakymu ir per posėdį gauta informacija, nustatys kitą savo tyrimo etapą. Tyrimo grupė taip pat informavo Komisiją, kad ombudsmenė paskelbs šį pranešimą savo interneto svetainėje.

2. Keitimasis nuomonėmis ir Komisijos pateikti paaiškinimai

Posėdžiui ombudsmeno tyrimo grupė išsiuntė Komisijai klausimų rinkinį, kuriuo siekiama palengvinti diskusijas (žr. priedą). Klausimai buvo susiję su šiais klausimais:

i) su BSDS susijusias priemones, kurių Komisija ėmėsi siekdama įgyvendinti JT NTK po 2015 m. rugsėjo mėn. JT NTK komiteto baigiamosios pastabos dėl BSDS [2];

ii) priežastis, dėl kurių nuo 2013 m. padaugėjo skundų Komisijai dėl „sunkios ligos“ nepripažinimo arba dėl to, kad nebuvo visiškai kompensuotos medicinos išlaidos už ligą, kuri jau pripažinta sunkia;

iii) tai, kad ES institucijos naudoja bendrą sveikatos pažymėjimą asmens negalios laipsniui įvertinti;

iv) kaip keturių „sunkios ligos“ pripažinimo kriterijų tarpusavio priklausomybė daro praktinį poveikį vertinimui;

v) teisę apskųsti sprendimą, kuriuo nepripažįstama, kad asmuo serga sunkia liga;

vi) BSDS viršijančių išmokų skyrimo procedūrą, pvz., padvigubinti išlaikomo vaiko išmoką, socialinės pagalbos sistemą ir tinkamas sąlygas, kurias suteikia įstaigos kaip darbdaviai;

vii) BSDS sistemos tinkamumas pagalbiniams prietaisams ir terapijai kompensuoti;

viii) įsteigti tinkamą įstaigą, kurioje dalyvautų neįgaliųjų atstovai ir kuri išnagrinėtų, kaip BSDS kasdien taikoma asmenims, turintiems su negalia susijusių sveikatos poreikių;

ix) Komisijos BĮN keitimo procedūra

Diskusijos vyko remiantis šiais klausimais.

i) Komisija nurodė, kad BSDS yra sveikatos draudimo sistema, pagal kurią padengiamos medicininės išlaidos pagal galiojančias taisykles, visų pirma ES tarnybos nuostatus, Bendrąsias taisykles dėl ES pareigūnų sveikatos draudimo (Bendrosios taisyklės) ir Komisijos BĮN. Tačiau Komisija laikosi holistinio požiūrio į su negalia susijusius sveikatos poreikius, atsižvelgdama tiek į medicininius (JSIS / Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuras [PMO]), tiek į socialinius aspektus (Žmogiškųjų išteklių generalinis direktoratas [Žmogiškųjų išteklių GD]). Dėl šios priežasties PMO ir Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD visapusiškai bendradarbiauja nagrinėdami neįgaliųjų prašymus kompensuoti medicinines ir nemedicinines išlaidas. PMO ir Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD bendradarbiauja su nacionalinėmis valdžios institucijomis (kai tinkama), visų pirma su Belgijos valdžios institucijomis, kad padėtų darbuotojams ar jų giminaičiams pasinaudoti neįgaliesiems skirtomis nacionalinėmis ir (arba) Belgijos sistemomis.

Atsakydama į konkretų klausimą Komisija pažymėjo, kad nuo tada, kai 2014 m. sausio mėn. įsigaliojo TN pakeitimai, kuriais siekta visapusiškai laikytis JT NTK, ji nemanė, kad reikia tolesnių reikšmingų BSDS teisėkūros ar reguliavimo pakeitimų.

Komisija taip pat teigė, kad ji nuolat siekia aiškinti ir taikyti visas atitinkamas BSDS srities taisykles atsižvelgdama į TN [3] 1 straipsnio d punkto 4 papunktį ir JT NTK.

Komisija taip pat nurodė būsimą komunikatą dėl įvairovės ir įtraukties (vėliau priimtą 2017 m. liepos 19 d.) ir taip pat paminėjo, kad palaiko ryšius su naujai įsteigta neįgalių Komisijos darbuotojų asociacija ir su Komisijos darbuotojų, kurių šeimos nariai turi negalią, asociacija.

ii) Skundų dėl „sunkios ligos“ nepripažinimo skaičiaus padidėjimas, dėl kurio išlaidos kompensuojamos ne 100 proc., o įprastais tarifais, nebūtinai yra susijęs su negalia. Sunkios ligos atvejai daugiausia susiję su kitais klausimais, pavyzdžiui, širdies problemomis ir vėžiu. Komisijos BĮN buvo priimtos 2007 m. Pagal šias taisykles sprendimas pripažinti sunkią ligą turi būti atnaujinamas kas penkerius metus, nes sunki liga nebūtinai yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Nuo 2013 m. skundų skaičius gali padidėti dėl to, kad prašymai atnaujinti šį sprendimą dėl sunkios ligos pripažinimo pasibaigus penkerių metų laikotarpiui buvo nesėkmingi dėl pasikeitusių individualių medicininių aplinkybių. Dažniausiai pasitaikantys atvejai būtų susiję su vėžiu remisijos metu arba mažos rizikos širdies liga praėjus maždaug dešimčiai metų po širdies priepuolio.

iii) Komisija paaiškino, kad yra du skirtingi vaidmenys, kurie turi būti laikomi vienas kitą papildančiais: PMO padengia medicinines išlaidas, o Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD – nemedicinines išlaidas.

PMO yra atsakingas už „sunkios ligos“ pripažinimą. Pacientas turi pateikti Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biurui išsamią medicininę ataskaitą, kurioje įvertinama jo (jos) sveikatos būklė ir kurią pateikia jo (jos) asmeninis gydytojas. Šiam tikslui nėra konkretaus modelio ar formos. Remdamasis šia informacija PMO medicinos tarnybos pareigūnas įvertina asmens būklę ir pateikia nuomonę. Gavęs PMO medicinos tarnybos pareigūno nuomonę, PMO atsiskaitymų biuro vadovas priima sprendimą pripažinti ligą „sunkia liga“ arba ne. Sprendimas priimamas tik dėl medicininių priežasčių. Net ir po to, kai Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuras išsiunčia savo sprendimą pacientui, jis gali pateikti papildomų dokumentų Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biurui, kad šis iš naujo įvertintų atvejį. Jei paciento netenkina rezultatas, jis gali pateikti skundą paskyrimų tarnybai pagal Tarnybos nuostatų 90 straipsnio 2 dalį.

Kitoje antraštinėje dalyje ir atskirame kontekste Komisijos BĮN pateikiami fizinių ir psichinių sutrikimų vertinimo tvarkaraščiai. Juos galima rasti II antraštinės dalies 3 skyriuje, skirtame su priklausomybe susijusių paslaugų išlaidų kompensavimui. Ši procedūra skiriasi nuo „sunkios ligos“ pripažinimo. Šios formos yra skirtos įvertinti galimą nuolatinio ar ilgalaikio gyvenimo paramedicinos įstaigoje išlaidų kompensavimą. Nagrinėjamos formos (pridėtos prie Komisijos BĮN II antraštinės dalies 3 skyriaus) yra tokios: I. Funkcinio nepriklausomumo vertinimas; II. Erdvinio ir laiko suvokimo vertinimas.

Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD papildo Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biurą, siūlydamas ne pagal bendrąją sveikatos draudimo sistemą apmokėti nemedicinines išlaidas. Sveikatos pažymėjimas negaliai įvertinti, kuris buvo pateiktas kaip 2016 m. spalio mėn. Komisijos atsakymo priedas, naudojamas dviem atvejais:

• įvertinti, ar darbuotojas turėtų turėti teisę gauti dvigubą išmoką vaikui išlaikyti (Tarnybos nuostatų 67 straipsnio 3 dalis ir Ombudsmenui perduota Administracijos vadovų išvada Nr. 177/87).
• įvertinti darbuotojo ar jo šeimos nario negalią kompensuojant nemedicinines išlaidas dėl negalios (socialinės pagalbos sistema pagal Tarnybos nuostatų 76 straipsnį).

Sveikatos pažymą turi užpildyti darbuotojo gydytojas. Neįgalumo laipsnį įvertina atitinkamos institucijos Medicinos tarnybos medicinos pareigūnai (ne BSDS ir (arba) PMO medicinos pareigūnai). Formą naudoja visos institucijos. Kaip pažymėta Administracijos vadovų išvadų Nr. 177/87 2 punkto a papunktyje, daroma nuoroda į Europos fizinių ir psichikos sutrikimų vertinimo tvarkaraštį.

iv) Ombudsmeno tyrimo grupė paklausė, ar Komisijos nustatyti „sunkios ligos“ pripažinimo kriterijai gali būti neproporcingai nepalankūs (arba juos gali būti neproporcingai sunku patenkinti) neįgaliesiems. Atsakydama Komisija pažymėjo, kad keturi „sunkios ligos“ pripažinimo kriterijai yra tarpusavyje susiję. Dėl to, kaip ši tarpusavio priklausomybė veikia praktiškai, Komisija paaiškino, kad taikydamos keturis kriterijus jos laikosi ne „pažymėti visus langelius“, o lankstaus požiūrio. Keturi kriterijai, kurie naudojami kaip gairės siekiant visapusiškai įvertinti kiekvieną atvejį, nėra taikomi jokiais automatiniais būdais. Todėl Komisijos BĮN aiškinamos atsižvelgiant į JT NTK.

Komisija pabrėžė, kad kiekvienas atvejis vertinamas atskirai. Kaip pavyzdį ji pateikė Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuro sprendimą, kuriuo pripažinta, kad autizmu sergantis vaikas serga „sunkia liga“, nors gyvenimo trukmė nesutrumpėjo.

Apibendrinant, nors Komisija visada atsižvelgs į visus keturis kriterijus (šia prasme kriterijai yra „bendri“), kiekvienam kriterijui, vertinamam atskirai nuo kitų trijų kriterijų, riba nenustatyta. Jei asmuo labai dideliu mastu atitinka vieną kriterijų, tai gali kompensuoti tai, kad asmuo dideliu mastu neatitinka kito kriterijaus.

Komisija pažymėjo, kad galiojantys kriterijai dėl tikslo yra „neaiškūs / bendro pobūdžio“. Jie suteikia PMO reikiamo lankstumo, kad jis galėtų nagrinėti įvairius ir labai įvairius atvejus. Konkretesni kriterijai apribotų šią galimybę.

Komisija taip pat nurodė Tarnybos nuostatų 72 straipsnio 3 dalį, kurioje numatytas specialus kompensavimas didelių išlaidų atveju. Juo užtikrinama apsauga, kai visos per bet kurį dvylikos mėnesių laikotarpį nekompensuotos išlaidos viršija pusę pareigūnų bazinio mėnesinio darbo užmokesčio arba pensijos.

v) Kaip paaiškinta pirmiau, remdamasis visa bylos medžiaga, įskaitant išsamią atitinkamo asmens asmeninio gydytojo medicininę išvadą, PMO medicinos pareigūnas pateikia medicininę išvadą, kuria remdamasis PMO priima sprendimą dėl „sunkios ligos“ (ne)pripažinimo. Tai atitinka visų institucijų priimtų bendrųjų taisyklių 20 straipsnio 6 dalį ir Komisijos BĮN dėl BSDS III antraštinės dalies 5 skyrių.

Kai PMO priima sprendimą nepripažinti ligos sunkia liga, kaip apibrėžta BSDS taisyklėse, atitinkamas asmuo visada gali pateikti skundą dėl to PMO sprendimo pagal Tarnybos nuostatų 90 straipsnio 2 dalį. Pagal 90 straipsnio 2 dalį skundo pateikėjas gali pateikti visus dokumentus, kurie, jo nuomone, yra svarbūs jo teiginiui pagrįsti (įskaitant skundo pateikėjo pasirinktų gydytojų pateiktas medicinines nuomones ir (arba) ataskaitas).

Per naują bylos vertinimą, kuris atliekamas gavus skundą, PMO pateikia skundą (įskaitant visus skundo pateikėjo pateiktus patvirtinamuosius dokumentus) medicinos pareigūnui, kuris iš naujo analizuoja bylą ir pateikia pagrįstą nuomonę (avis circonstancié). Prireikus specifinis atvejis gali būti pateiktas Medicinos tarybai [4], pvz., kai atskiras atvejis yra ypač sudėtingas arba kai jis gali būti (galbūt) susijęs su daugiau atvejų („sisteminis klausimas“).

Skundai (ir visi susiję dokumentai) pateikiami BSDS valdymo komitetui (pagal Bendrųjų taisyklių 35 straipsnį). Komitetą sudaro administracijos atstovai ir visų institucijų darbuotojų atstovai (pagal Bendrųjų taisyklių 38 straipsnį). Pagal taisykles Valdymo komitetas taip pat gali pavesti pirmininkui atlikti tolesnius tyrimus. Jei aptariamas klausimas yra medicininio pobūdžio, Vadybos komitetas, prieš pateikdamas savo nuomonę, gali kreiptis į gydytoją ekspertą. Valdymo komitetas turi pateikti nuomonę, kuri tuo pačiu metu perduodama paskyrimų tarnybai / tarnybai, įgaliotai sudaryti darbo sutartis, ir skundo pateikėjui.

Skundo pateikėjas per teisės aktuose nustatytą keturių mėnesių terminą nuo skundo pateikimo gauna motyvuotą paskyrimų tarnybos / tarnybos, įgaliotos sudaryti darbo sutartis, sprendimą. Priimdama sprendimą, paskyrimų tarnyba / sudaryti darbo sutartis įgaliota tarnyba turi visą bylą.

Jei skundas atmetamas, skundo pateikėjas gali apskųsti savo skundo atmetimą ES Bendrajam Teismui pagal Tarnybos nuostatų 91 straipsnį.

vi) Atsakydama į ombudsmeno laišką, Komisija nurodė kitas paramos neįgaliesiems formas, teikiamas ne pagal bendrą sveikatos draudimo sistemą. Ombudsmeno tyrimo grupė paprašė daugiau informacijos apie tai, kaip Komisija teikia šias išmokas savo darbuotojams ir jų šeimoms.

Komisija pažymėjo, kad BSDS apima tik medicinines išlaidas. Neįgaliųjų atveju BSDS padengia jų medicinines išlaidas, įskaitant su negalia susijusias medicinines išlaidas. Kitų rūšių parama (pvz., su transportu ar švietimu susijusios išlaidos) finansuojama pagal įvairias Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD (arba lygiavertes programas kitose institucijose) programas. Gavę prašymą kompensuoti išlaidas, Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuras ir Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD kartu aptaria, kas yra medicininė ir (arba) nemedicininė, ir nusprendžia, kuris subjektas padengs kurią išlaidų dalį.

Be bendrosios sveikatos draudimo sistemos medicininio kompensavimo, yra dar trijų rūšių išmokos, nesusijusios su bendrąja sveikatos draudimo sistema, skirtos neįgaliesiems: i) socialinės pagalbos sistema, ii) padvigubinta išmoka vaikui išlaikyti ir iii) tinkamų sąlygų sudarymas. ir ii atvejais reikia įvertinti asmens negalios laipsnį. Šiuo tikslu pareiškėjo asmeninis gydytojas turi užpildyti visoms ES institucijoms bendrą medicininę pažymą (nurodytą iii klausime), kurią turi patikrinti Komisijos medicinos tarnyba. iii atveju Medicinos tarnybos gali būti paprašyta pateikti nuomonę, tačiau tik klausimas, kokias tinkamas sąlygas Komisija, kaip darbdavys, turi sudaryti darbo aplinkoje (speciali IT programinė įranga, pritaikyti baldai….) pagal Tarnybos nuostatų 1d straipsnio 4 dalį.

Socialinė integracija yra svarbiausias socialinės pagalbos sistemos aspektas; ji apima tokius klausimus kaip, pavyzdžiui, mokėjimas už specialius vaiko mokymosi poreikius arba automobilio pritaikymo ar pritaikymo namuose, kad būtų atsižvelgta į negalią, išlaidos. Šiuo metu metinis biudžetas yra maždaug 2 milijonai eurų, o Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD palaiko ryšius su Biudžeto generaliniu direktoratu (BUDG GD) dėl papildomų lėšų. Kad galėtų pasinaudoti socialine sistema (suaugusiesiems ir vaikams), asmuo turi turėti bent 30 proc. fizinę negalią arba bent 20 proc. psichinę negalią. Teisė gauti kompensaciją pagal tą sistemą yra susijusi su šeimos pajamomis, o tai reiškia, kad yra nustatytos konkrečios ribos.

Kalbant apie išlaikomo vaiko išmokos padvigubinimą, tam, kad išmoka būtų automatiškai padvigubinta, reikalingas ne mažesnis kaip 50 % neįgalumo laipsnis. Tais atvejais, kai negalia yra mažesnė nei 50 proc., bet ne mažesnė kaip 30 proc. fizinės negalios atveju arba 20 proc. kitais atvejais, išmoka bus padvigubinta, jei patirtos išlaidos bus didesnės nei išmokos suma. Asignavimai taip pat gali būti padvigubinti ilgalaikės ligos, dėl kurios pareigūnas patiria didelių išlaidų, atvejais. Šiuo metu yra apie 170 atvejų, kai ši išmoka mokama.

Tinkamas sąlygų pritaikymas gali būti susijęs, pvz., su biuro įrangos pritaikymu arba susitarimais dėl lanksčių darbo sąlygų. Tinkamos sąlygos visada numatomos kiekvienu konkrečiu atveju. Procese visų pirma dalyvauja atitinkamas darbuotojas, tiesioginis vadovas ir galbūt žmogiškųjų išteklių tarnybos, susijusios su generaliniu direktoratu ir Medicinos tarnyba. Infrastruktūros ir logistikos biuro Briuselyje (OIB), Informatikos generalinio direktorato (DIGIT GD) ir kitų Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD tarnybų taip pat gali būti paprašyta teikti konsultacijas ar paramą, atsižvelgiant į tai, kokio tipo apgyvendinimo reikia.

Komisija paaiškino, kad komunikatas yra svarbus minėtų schemų veiksmingumo aspektas ir kad jose daugiausia dėmesio skiriama jų tobulinimui. Visi Komisijos darbuotojai gali dalyvauti specialiuose mokymuose, kaip elgtis su negalia. Neįgalieji turėtų turėti aiškią informaciją apie nemedicinines išmokas, kurias jie galėtų turėti teisę gauti. Šiuo tikslu šiuo metu kuriama speciali svetainė, apimanti visas skirtingas paramos formas. Be to, prašymų formos, kurias turi užpildyti šių išmokų prašytojai, tapo patogesnės naudoti bendradarbiaujant su neįgalių šeimos narių turinčių asmenų atstovais.

vii) nėra išsamaus BSDS pagalbinių priemonių ir gydymo būdų, kurie gali būti kompensuojami, sąrašo. Tačiau yra trys kategorijos:

• įtaisai, kuriems aiškiai taikoma bendroji sveikatos draudimo sistema (pvz., rankiniai neįgaliųjų vežimėliai),
• prietaisai, kuriems BSDS išlaidos aiškiai nekompensuojamos (pvz., automobiliai); kai kurios išlaidos gali būti kompensuojamos pagal socialinę sistemą, ir
• prietaisų, kurie gali būti kompensuojami (pvz., elektriniai neįgaliųjų vežimėliai), „pilkoji zona“, atsižvelgiant į kiekvieno konkretaus atvejo vertinimą. Tokiais atvejais medicininės tarybos prašoma pateikti nuomonę. Kai kurios išlaidos gali būti kompensuojamos pagal socialinę sistemą.

Išsamaus sąrašo nebuvimas suteikia daugiau lankstumo, kuris yra būtinas sprendžiant su negalia susijusius sveikatos poreikius.

viii) Neįgalūs darbuotojai per jiems atstovaujančias asociacijas dalyvaus bet kokiame su jais susijusiame sprendimų priėmimo procese (pagal 2017 m. liepos 19 d. priimtą Įvairovės komunikatą). Visų pirma, kalbant apie BSDS, komunikate dėl įvairovės numatyta, kad „Komisija įsteigs tinkamą įstaigą dabartinei padėčiai tirti ir idėjoms bei priemonėms pasiūlyti, kad būtų kuo labiau sumažinta neįgaliems darbuotojams tenkanti našta. Komisija glaudžiai konsultuosis su neįgaliaisiais ir per jiems atstovaujančias organizacijas aktyviai juos įtrauks į sprendimų su jais susijusiais klausimais priėmimo procesus. Tikimasi, kad šios rekomendacijos bus įgyvendintos iki dabartinės Komisijos kadencijos pabaigos.“

Komisija pabrėžė, kad iki šiol oficialiai neegzistavo jokia neįgalių darbuotojų asociacija. Tačiau praeityje Komisijos priemonės buvo aptartos su darbuotojų atstovais ir daugeliu atvejų su Personalo komitetu, taip užtikrinant viso personalo, įskaitant neįgalius kolegas, dalyvavimą Komisijai priimant sprendimus ir taikant taisykles.

Asociacijos dalyvaus diskusijose su visais atitinkamais partneriais, o ne tik su Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuru ir Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD. Kalbant apie medicinines ar nemedicinines išlaidas dėl negalios, dalyvauja Individualių išmokų administravimo ir mokėjimo biuras (PMO) ir Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD. Tačiau kalbant apie pastatų prieinamumą ir informavimą arba tinkamų sąlygų sudarymą, dalyvauja daug daugiau dalyvių (be to, OIB, Infrastruktūros ir logistikos biuras Liuksemburge (OIL), Informatikos GD, Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD Medicinos tarnyba).

PMO ir Žmogiškųjų išteklių ir saugumo GD papildo vienas kitą spręsdami su negalia susijusių sveikatos poreikių medicininius ir socialinius aspektus. Komisija apsvarstys galimybę imtis priemonių informacijos teikimui gerinti, prieinamumui gerinti, informuotumui didinti ir darbuotojų mokymui skatinti.

Kitoks požiūris reikštų visišką sistemos reformą, o tai reikštų, kad BSDS turėtų būti pakeista iš sveikatos draudimo sistemos į socialinės apsaugos sistemą, apimančią tiek medicininius, tiek nemedicininius negalios aspektus. Tokia reforma turėtų didelį poveikį ir nebūtinai būtų naudinga neįgaliesiems.

ix) Norint iš dalies pakeisti Komisijos BĮN, reikia, kad sprendimą priimtų Komisijos narių kolegija. Atsižvelgiant į tai, kad BSDS yra tarpinstitucinis klausimas, kitos institucijos gali inicijuoti Komisijos BĮN pakeitimą.

 

2017 m. spalio 4 d., Briuselis

 

Rosita Hickey Elpida Apostolidou 

 

PRIEDAS. Klausimai susitikimui su Komisija OI/4/2016/EA

1. Kokių priemonių, be TN pakeitimų, Komisija ėmėsi JT NTK įgyvendinti ir kurios yra svarbios BSDS (pvz., vidaus taisyklių, įgyvendinimo nuostatų, gairių reforma)? Visų pirma, ar buvo imtasi kokių nors priemonių po 2015 m. rugsėjo mėn. JT NTK komiteto baigiamosios pastabos dėl BSDS?

2. Remiantis Komisijos pateiktais statistiniais duomenimis, nuo 2011 m. pagal 90 straipsnio 2 dalį pateikti 105 skundai dėl sunkios ligos pripažinimo arba visiško sveikatos priežiūros išlaidų kompensavimo už ligą, kuri jau pripažinta sunkia. Iš 105 skundų didžioji dauguma (90) buvo pateikta per pastaruosius trejus metus (2011 m. – 6, 2012 m. – 9, 2013 m. – 30, 2014 m. – 42, 2015 m. – 18). Kadangi taikytina teisinė sistema nepasikeitė, ar Komisija galėtų paaiškinti šį dramatišką skundų skaičiaus padidėjimą nuo 2013 m.?

3. Suprantame, kad yra bendra medicininė pažyma, kurią visos ES institucijos naudoja negalios laipsniui įvertinti.  Remiantis šiuo pažymėjimu, pareiškėjų gydytojų ir medicinos pareigūnų prašoma remtis Europos fizinių ir psichikos sutrikimų vertinimo tvarkaraščiu . Ar galėtumėte pateikti daugiau informacijos apie šią medicininę pažymą ir kada ji naudojama? Ar jis naudojamas „sunkiai ligai“ atpažinti? Ar medicinos tarnybos pareigūno vertinimas, ar tenkinami keturi kriterijai, grindžiamas tik tuo?

4. Atsakyme pažymite, kad nors pagal teismų praktiką keturi „sunkios ligos“ pripažinimo kriterijai yra kumuliaciniai, Teismas taip pat išaiškino, kad jų tarpusavio priklausomybė gali turėti įtakos vertinimui. Ar galėtumėte paaiškinti, kaip ši keturių kriterijų tarpusavio priklausomybė daro praktinį poveikį vertinimui? Ar tai reiškia, kad tais atvejais, kai iš esmės tenkinami trys iš keturių kriterijų (pvz., labai sunkios negalios buvimas), tačiau nėra įrodytas ir (arba) reikšmingas poveikis tikėtinai gyvenimo trukmei, medicinos tarnybos pareigūnas ir (arba) Taryba kai kuriais atvejais vis tiek galėtų pripažinti, kad yra „sunki liga“?

5. Kiek sprendimus dėl „sunkios ligos“ pripažinimo priima atskiras medicinos tarnybos pareigūnas, ar tokius sprendimus priima medicinos tarnybos pareigūnų kolegija? Kokios yra apskundimo teisės tais atvejais, kai medicinos tarnybos pareigūnas (arba medicinos tarnybos pareigūnų kolegija) nusprendžia nepripažinti „sunkios ligos“ buvimo? Ar pareiškėjui (pacientui) leidžiama pateikti savo gydytojo specialisto (ar kito specialisto) nuomonę? Jei taip, kaip vertinama ši profesinė nuomonė?

6. Atsakyme atkreipiate dėmesį į tai, kad neįgalūs darbuotojai arba jų šeimos nariai su negalia gali pasinaudoti kitomis išmokomis, mokamomis ne pagal BSDS, pavyzdžiui, padvigubinti išlaikomo vaiko pašalpą, naudotis socialinės pagalbos sistema, taip pat tinkamomis sąlygomis, kurias suteikia įstaigos kaip darbdaviai. Ar galėtumėte pateikti daugiau informacijos apie šių išmokų skyrimo procedūrą? Ar ji apima atitinkamo asmens negalios laipsnio vertinimą? Kaip atliekamas šis vertinimas?

7. Buvo teigiama, kad net tais atvejais, kai kompensuojama 100 % už sunkią ligą, pagalbinių priemonių ir gydymo išlaidų kompensavimo sistema yra nenuosekli arba nepakankama. BSDS kompensavimo sąraše nepaaiškinti kompensavimo kriterijai, taikomi tokiems dalykams kaip pagalbiniai prietaisai.[5] Ar galėtumėte pateikti daugiau informacijos apie pagalbiniams prietaisams ir terapijai taikomą kompensavimo tvarką? Ar Komisija svarstė galimybę nustatyti išsamų sąrašą, panašų į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) prioritetinių pagalbinių produktų sąrašą [6]?

8. Savo atsakyme paminėjote, kad Komisija svarsto galimybę įsteigti tinkamą įstaigą, kurioje dalyvautų neįgaliųjų, neįgaliųjų darbuotojų ir (arba) neįgaliųjų asociacijų atstovai, kuri išnagrinėtų dabartinę padėtį, susijusią su kasdieniu BSDS taikymu, atsižvelgiant į su negalia susijusius sveikatos poreikius, ir prireikus pasiūlytų idėjų ir tobulinimo priemonių. Ar turite išsamų šio proceso tvarkaraštį? Kokių priemonių Komisija imsis siekdama užtikrinti, kad viso šio proceso metu būtų prasmingai ir struktūrizuotai konsultuojamasi su neįgaliųjų atstovais ir kad šių konsultacijų rezultatai būtų praktiškai įgyvendinami?

9. Atsižvelgdami į Bendrąsias taisykles [7], pažymime, kad Komisijos BĮN, kuriomis nustatomos išlaidų kompensavimo taisyklės, turi būti parengtos pasikonsultavus su Tarnybos nuostatų komitetu ir gavus Valdymo komiteto nuomonę. Ar galėtumėte pateikti informacijos apie Komisijos BĮN keitimo procedūrą? Kokiu lygmeniu priimamas galutinis sprendimas dėl tokio pakeitimo?

 

[1] Raštą, kuriuo pradedamas tyrimas, ir Komisijos atsakymą galima rasti čia:

https://www.ombudsman.europa.eu/en/cases/correspondence.faces/en/67190/html.bookmark

[2] 2015 m. spalio 2 d. atitinkamo JT komiteto baigiamosios pastabos dėl JT NTK įgyvendinimo ES, 86–87 punktai.

https://documents-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/G15/226/55/PDF/G1522655.pdf?OpenElement

[3] Pagal Tarnybos nuostatų 1 straipsnio d punkto 4 papunktį „[...] asmuo turi negalią, jeigu jis turi ilgalaikių fizinių, psichikos, intelekto ar jutimo sutrikimų, kurie kartu su įvairiomis kliūtimis gali trukdyti jam visapusiškai ir veiksmingai dalyvauti visuomenėje tokiomis pat kaip ir kitų asmenų sąlygomis. [...]“.

[4] BSDS medicinos tarybą sudaro po vieną medicinos pareigūną iš kiekvienos institucijos ir medicinos pareigūnai iš kiekvienos išmokų tarnybos. Visais medicininiais klausimais, susijusiais su BSDS administravimu, su ja konsultuojasi bendrose taisyklėse numatytos įstaigos, t. y. Valdymo komitetas, Centrinis biuras ir išmokų biurai.

[5] Pavyzdžiui, PMO „praktiniame vadove“ (2014 m.) dėl BĮN apskritai neminimi neįgaliųjų vežimėliai. Pradinėse BĮN (2007 m.) nustatyta taisyklė, pagal kurią „paprastiems rankiniams neįgaliųjų vežimėliams“ gali būti kompensuojama iki 650 EUR. Kita vertus, atrodo, kad elektroniniai neįgaliųjų vežimėliai ir tokie daiktai kaip ryšių lentos, knygos, kortelės, ryšių programinė įranga, kurti akli komunikatoriai ir vaizdo ryšio prietaisai nekompensuojami.

[6] PSO APL sudaro 50 prioritetinių pagalbinių produktų, atrinktų pagal plačiai paplitusį poreikį ir poveikį asmens gyvenimui, pavyzdžiui, klausos aparatai, neįgaliųjų vežimėliai, komunikacijos priemonės, akiniai, dirbtinės galūnės, tablečių organizatoriai, atminties priemonės.

[7] 52 straipsnio 2 dalis.