- LV Latviešu valoda
Mašīntulkojumos var būt kļūdas, kas var mazināt skaidrību un precizitāti; Ombuds neuzņemas atbildību par neatbilstībām. Lai iegūtu visuzticamāko informāciju un juridisko precizitāti, lūdzam skatīt šādus dokumentus. avota versija angļu valoda ir norādīta iepriekš.
Lai iegūtu plašāku informāciju, lūdzam skatīt mūsu valodu un tulkošanas politiku.
Lēmums lietā 1119/2018/TM par to, kā Eiropas Komisija rīkojās saistībā ar bijušā darbinieka medicīnisko izdevumu atlīdzināšanu
Lēmums
Lieta 1119/2018/TM - Uzsākta {0} Otrdiena | 10 jūlijs 2018 - Lēmums par {0} Otrdiena | 11 decembris 2018 - Iesaistītā iestāde Eiropas Komisija ( Iestāžu atrisinātas lietas ) - Valsts Brazīlija
Lieta attiecās uz to, kā Eiropas Komisija risināja bijušā darbinieka un viņa sievas medicīnisko izdevumu atlīdzināšanu. Komisija bija nolēmusi atskaitīt līdzekļus no sūdzības iesniedzēja pensijas, lai segtu viņa medicīnisko izdevumu daļu, ko iepriekš apmaksāja Eiropas iestāžu kopīgā veselības apdrošināšanas shēma.
Ombude jautāja par šo jautājumu. Pēc viņas iejaukšanās Komisija piemēroja īpašu atmaksas mehānismu un tādējādi anulēja nesamaksāto parādu. Tajā tika aplūkoti arī citi sūdzības iesniedzēja izvirzītie jautājumi. Ombuds uzskatīja, ka Komisija ir veikusi atbilstošus pasākumus, lai atrisinātu šo jautājumu, un slēdza lietu.
Sūdzības priekšvēsture
1. Sūdzības iesniedzējs ir pensionēts Komisijas darbinieks, kurš dzīvo Brazīlijā. Uz sūdzības iesniedzēju un viņa sievu attiecas Eiropas iestāžu kopīgā veselības apdrošināšanas shēma (JSIS)[1]. 2014. gadā sūdzības iesniedzējs cieta smagā negadījumā. Viņš tika hospitalizēts un viņam bija nepieciešama turpmāka medicīniskā aprūpe. 2015. gadā sūdzības iesniedzēja sieva arī cieta smagā negadījumā, un viņai bija nepieciešama ilgtermiņa medicīniskā aprūpe.
2. Attiecībā uz abiem incidentiem sūdzības iesniedzējs iesniedza pieprasījumu KVAS par tiešu rēķinu [2], lai segtu radušās medicīniskās izmaksas. Pieprasījums tika apmierināts. Pēc tam Komisijas Atalgojuma un individuālo tiesību birojs (PMO)[3] noteica, ka sūdzības iesniedzējs bija atbildīgs par EUR 38 505,28 no izmaksām, ko tas bija sedzis avansā un kas viņam būtu jāatmaksā.
3. 2015. gadā saskaņā ar piemērojamiem noteikumiem [4] PMO centās no sūdzības iesniedzēja ikmēneša pensijas atskaitīt fiksētu summu, lai segtu sūdzības iesniedzēja nesamaksāto parādu KVAS. PMO arī informēja sūdzības iesniedzēju, ka viņam ir tiesības izmantot “īpašu atmaksas mehānismu”[5], kas varētu ievērojami samazināt parādu.
4. Laikposmā no 2015. līdz 2017. gadam starp sūdzības iesniedzēju un PMO notika būtiska sarakste. 2017. gadā viņš iesniedza administratīvu sūdzību, lai apstrīdētu medicīnisko izdevumu atgūšanu un to, kā tika izskatīta viņa lieta. Sūdzība tika noraidīta. Tomēr Komisija vēlreiz informēja sūdzības iesniedzēju, ka viņš varētu izmantot īpašo atlīdzināšanas mehānismu.
5. Sūdzības iesniedzējs vērsās pie ombuda. Viņš apstrīdēja to, ka PMO bija nosūtījis īpašas atlīdzināšanas iespējas saņemšanai piemērojamās veidlapas franču valodā, kuru viņš nepārvalda. Viņš arī apgalvoja, ka nav redzējis slimnīcu sākotnējos rēķinus (ko JSIS bija apmaksājusi tieši) un tādējādi nav varējis novērtēt rēķinu precizitāti. Tādējādi viņš nevarēja piekrist Komisijas lēmumam atgūt summu, kuru viņš nevarēja pārbaudīt. Visbeidzot, sūdzības iesniedzējs uzskatīja, ka PMO ir sniedzis neatbilstošus paziņojumus, norādot, ka viņš un viņa sieva ir iesaistījušies krāpnieciskās darbībās.
Izmeklēšana
6. Ombuds sāka izmeklēšanu par to, kā Komisija rīkojās atlīdzināšanas procedūrā, un par PMO paziņojumiem.
7. Izmeklēšanas gaitā ombuds saņēma Komisijas atbildi un sūdzības iesniedzēja komentārus, atbildot uz šo atbildi.
8. Savā atbildē Komisija pauda nožēlu par to, kā sūdzības iesniedzējs un viņa sieva bija uztvēruši PMO paziņojumu, un norādīja, ka tas nebija domāts, lai norādītu uz viņu krāpnieciskām darbībām.
9. Pēc tam Komisija iesniedza ombudam attiecīgās veidlapas, lai sūdzības iesniedzējs varētu izmantot īpašo atlīdzināšanas mehānismu, kā arī informāciju par procedūru, kas jāievēro. Pēc tam ombuds konsultēja sūdzības iesniedzēju un viņa sievu par turpmāko rīcību.
10. Komisija ātri izskatīja sūdzības iesniedzēja pieteikumu. Tā anulēja nesamaksāto parādu un pārtrauca ikmēneša atskaitījumu no sūdzības iesniedzēja pensijas.
Ombuda novērtējums
11. Ombuda izmeklēšanā galvenā uzmanība tika pievērsta tam, lai palīdzētu sūdzības iesniedzējam izmantot īpašo atlīdzināšanas mehānismu. Šis mehānisms tagad ir piemērots. Komisija uz ombuda iejaukšanos sūdzības iesniedzēju vārdā atbildēja pozitīvi un atrisināja pārējos sūdzības iesniedzēja izvirzītos jautājumus.
Secinājums
Pamatojoties uz izmeklēšanu, ombuds slēdz šo lietu ar šādu secinājumu [6]:
Eiropas Komisija ir atrisinājusi šajā sūdzībā izvirzītos jautājumus.
Sūdzības iesniedzējs un Eiropas Komisija tiks informēti par šo lēmumu.
Marta Hirša-Ziembiņska
Izmeklēšanas un IKT nodaļas vadītājs – 1. nodaļa
Strasbūrā, 11.12.2018.
[1] KVAS ir Eiropas Savienības darba ņēmēju veselības apdrošināšanas shēma. Plašāka informācija ir pieejama šeit: http://ec.europa.eu/pmo/info.sickinsurance_en.htm.
[2] Saskaņā ar tiešo norēķinu mehānismu JSIS veic avansa maksājumus, lai segtu sākotnējās medicīniskās izmaksas, kas radušās shēmas dalībniekiem. Pēc tam KVAS aprēķina medicīnisko izdevumu summu, par kuru tā ir atbildīga, un summu, kas jāsedz apdrošinātajai personai.
[3] PMO pārvalda, aprēķina un maksā Eiropas Savienības darbinieku finansiālās tiesības.
Komisija.
[4] Vispārīgo īstenošanas noteikumu par medicīnas izdevumu atlīdzināšanu III sadaļas 4. nodaļas 1. punkts:
“Izmaksas, kas jāsedz loceklim, parasti atskaita no vēlākiem atmaksājumiem vai no algas, pensijas vai citām summām, kas pienākas no iestādes. Pēc Norēķinu biroja pieprasījuma atlikumu var atmaksāt ar pārskaitījumu uz JSIS bankas kontu.”
http://ec.europa.eu/pmo/tender/06_annexe6_dge_en.pdf
[5] Saskaņā ar 72. panta 3. punktu Regulā Nr. 31 (EEK), 11 (EAEK), ar kuru nosaka Eiropas Ekonomikas kopienas un Eiropas Atomenerģijas kopienas Civildienesta noteikumus un pārējo darbinieku nodarbināšanas kārtību (“Civildienesta noteikumi”).
[6] Šī sūdzība ir izskatīta, izskatot deleģētās lietas saskaņā ar 11. pantu Eiropas Ombuda lēmumā, ar ko pieņem īstenošanas noteikumus.