Pozadie

1. Ombudsmanka sa zaoberala tvrdením sťažovateľky, že rozhodnutie Komisie o odmietnutí udeliť jej povolenie na rekonvalescenčnú liečbu bolo nespravodlivé.

2. Komisia tvrdila, že vzhľadom na to, že posledné rekonštrukčné operácie sťažovateľa neboli veľkými operáciami a nezahŕňali chemoterapiu ani rádioterapiu, povolenie rekonvalescenčnej liečby nebolo podľa príslušných pravidiel vhodné. Sťažovateľka okrem toho neuviedla centrum, ktoré si zvolila pre liečbu, a jeho náklady, čo je v rozpore s platnými pravidlami.

3. Sťažovateľka tvrdila, že jej lekári považovali všetky operácie, ktoré podstúpila, za jedinú liečbu jej vážnej choroby, čo odôvodňovalo liečbu rekonvalescencie. Priložila tri lekárske potvrdenia, jedno so žiadosťou adresovanou Komisii a ďalšie dve so svojou sťažnosťou a pripomienkami adresovanými ombudsmanovi [1].

Údajná nespravodlivosť

Návrh ombudsmana na priateľské riešenie

4. Ombudsman poukázal na to, že lekárske potvrdenia predložené sťažovateľom, a najmä posledné z týchto potvrdení, jasne uvádzajú lekárske stanovisko, podľa ktorého je potrebná rekonvalescenčná liečba. Domnievala sa, že ochorenie sťažovateľky nebolo možné považovať za vyliečené pred jej poslednou rekonštrukčnou operáciou. Poznamenala tiež, že riadiaci výbor spoločného systému poistenia Európskej únie nebol schopný dosiahnuť konsenzus v prípade sťažovateľa a nezaujal k nemu stanovisko. Ombudsmanka napokon zastávala názor, že skutočnosť, že sťažovateľ neuviedol ozdravovňu alebo jej náklady, možno kedykoľvek ľahko napraviť. Predložila preto návrh na priateľské riešenie v súlade s článkom 3 ods. 5 svojho štatútu v tom zmysle, že

„Komisia by mohla zohľadniť skutočnosť, že po sebe nasledujúce operácie sťažovateľky predstavujú jedno ošetrenie, a akceptovať, že trojmesačná lehota na podanie žiadosti o rekonvalescenčnú liečbu začala plynúť od jej poslednej operácie. Keďže sťažovateľka dodržala túto lehotu, Komisia jej mohla udeliť povolenie na rekonvalescenčnú liečbu v centre v [členskom štáte X] za predpokladu, že sťažovateľka predloží aj dôkazy o vhodnej lekárskej a zdravotníckej infraštruktúre centra.“

5. Komisia prijala návrh ombudsmanky na priateľské riešenie a vyzvala sťažovateľku, aby predložila potrebné dôkazy, po ktorých jej budú uhradené náklady na rekonvalescenčnú liečbu. Sťažovateľ bol spokojný s výsledkom vyšetrovania ombudsmana a predložil mu príslušné dôkazy.

Posúdenie ombudsmana po návrhu na priateľské riešenie

6. Ombudsmanka víta skutočnosť, že Komisia prijala jej priateľské riešenie, čo dokazuje, že Komisia je citlivá na zložité situácie, ktoré niekedy ovplyvňujú jej zamestnancov.

7. Ombudsman postúpil dôkazy predložené sťažovateľom Komisii, aby strany mohli priamo dosiahnuť dohodu.

Záver

Na základe vyšetrovania tejto sťažnosti ombudsmanka uzatvára túto sťažnosť s týmto záverom:

Komisia prijala návrh na priateľské riešenie.

Sťažovateľ a predseda Komisie budú o tomto rozhodnutí informovaní.

Emily O'Reilly

Štrasburg, 1. augusta 2014

[1] Ďalšie informácie o súvislostiach sťažnosti, argumentoch strán a vyšetrovaní ombudsmana nájdete v úplnom znení návrhu ombudsmanovho priateľského riešenia, ktorý je k dispozícii na adrese: http://www.ombudsman.europa.eu/en/cases/correspondence.faces/en/54643/html.bookmark