1.Súvislosti s vyšetrovaním

1. Európska únia je zmluvnou stranou Dohovoru OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím (UNCRPD)^[1], ktorý nadobudol platnosť v januári 2011. Podľa dohovoru UNCRPD majú osoby so zdravotným postihnutím právo na najvyššiu dosiahnuteľnú úroveň zdravia bez diskriminácie na základe zdravotného postihnutia. Diskriminácia osôb so zdravotným postihnutím v rámci systémov zdravotného poistenia je zakázaná ^[2].

2. Výbor OSN pre práva osôb so zdravotným postihnutím (ďalej len „výbor OSN“) v roku 2015 preskúmal dodržiavanie dohovoru UNCRPD zo strany EÚ a odporučil, aby „Európska únia zrevidovala svoj spoločný systém zdravotného poistenia s cieľom komplexne pokryť zdravotné potreby súvisiace so zdravotným postihnutím spôsobom, ktorý je v súlade s dohovorom“. ^[3]

3. Spoločný systém zdravotného poistenia (JSIS) je systém zdravotného poistenia, ktorý sa vzťahuje na zamestnancov EÚ a ich rodiny. Podľa služobného poriadku EÚ ^[4] sa liečebné náklady uhrádzajú vo výške 80 %, 85 % alebo 100 % v závislosti od rôznych faktorov. Liečba chorôb uznaných za „závažné“ sa uhrádza vo výške 100 %.

4. Komisia prijala všeobecné vykonávacie ustanovenia (VVU), ktorými sa riadi náhrada liečebných nákladov v rámci SSZP.^[5] Podľa VVU sa choroba definuje ako „závažná“, ak i) vedie k skráteniu strednej dĺžky života, ii) je pravdepodobné, že bude vyčerpaná, iii) vyžaduje agresívne diagnostické a/alebo terapeutické postupy a iv) zahŕňa prítomnosť alebo riziko vážneho zdravotného postihnutia [6].

5. Podľa judikatúry EÚ sú tieto štyri kritériá kumulatívne ^[7]: na to, aby sa akákoľvek choroba mohla považovať za „závažnú“, musia byť splnené všetky tieto podmienky. Zároveň je pravdepodobné, že spôsob, akým sa posudzuje jedno kritérium, ovplyvní spôsob, akým sa posudzujú ostatné kritériá ^[8].

6. Ombudsmanke boli doručené tri sťažnosti od zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo zamestnancov, ktorých deti majú zdravotné postihnutie, týkajúce sa odmietnutia Komisie uznať toto zdravotné postihnutie za „vážne ochorenie“ v rámci SSZP. Keďže prípady naznačovali možný systémový problém, ombudsmanka sa rozhodla začať strategické vyšetrovanie.

2. Strategické vyšetrovanie

7. V máji 2016 ombudsmanka začala vyšetrovanie tým, že sa spýtala Komisie, ako plánuje nadviazať na záverečnú pripomienku výboru OSN k SSZP a či má v úmysle zaviesť samostatné kritériá a/alebo osobitné ustanovenia pre osoby so zdravotným postihnutím. V nadväznosti na odpoveď Komisie sa vyšetrovací tím ombudsmanky stretol so zástupcami Komisie, aby prípad prediskutovali.

8. Ombudsmanka potom konzultovala otázky, ktoré označila za relevantné pre svoje vyšetrovanie, s cieľovou skupinou zainteresovaných strán.^[9] Ombudsmanka vydala správu o zisteniach svojej konzultácie.

9. Ombudsmanka zistila, že neschopnosť Komisie prijať účinné opatrenia v reakcii na odporúčanie výboru OSN predstavuje nesprávny úradný postup. V júli 2018 adresovala Komisii odporúčanie, aby sa touto otázkou zaoberala. Predložila Komisii aj päť návrhov na zlepšenie. Komisia odpovedala ombudsmanke v januári 2019. ^[10]  

Odporúčanie ombudsmanky

10. Ombudsmanka na základe svojho strategického vyšetrovania dospela k tomuto záveru:

Skutočnosť, že Komisia neprijala žiadne účinné opatrenia v reakcii na odporúčanie výboru OSN z 2. októbra 2015 revidovať SSZP, predstavuje nesprávny úradný postup.

11. Ombudsmanka odporučila, aby:

Komisia by sa mala okamžite zaoberať úlohou revízie všeobecných vykonávacích ustanovení (ktoré upravujú fungovanie SSZP) s cieľom zabezpečiť, aby sa s osobami so zdravotným postihnutím v budúcnosti zaobchádzalo v rámci SSZP spôsobom, ktorý je v súlade s dohovorom UNCRPD. Na účely revízie všeobecných vykonávacích ustanovení by Komisia mala stanoviť jasný harmonogram konzultácií s príslušnými zástupcami zamestnancov so zdravotným postihnutím, ako aj so zástupcami zamestnancov so závislými osobami so zdravotným postihnutím. Proces revízie by sa mal zamerať na kritériá preplácania liečebných nákladov v plnej výške, ale možno bude potrebné zvážiť aj iné otázky.

12. Ombudsmanka okrem toho predložila Komisii päť návrhov, ako zlepšiť SSZP a ako riešiť širšie potreby osôb so zdravotným postihnutím. Ombudsmanka predovšetkým navrhla, aby:

1) Komisia by mala uverejniť neúplný zoznam asistenčných zariadení, ktoré sa uhrádzajú v rámci všeobecných vykonávacích pravidiel.

2) Komisia by mala vykonať posúdenie s cieľom identifikovať - neúplným spôsobom - nelekárske potreby týkajúce sa zdravotného postihnutia. Mala by iniciovať postup na zabezpečenie toho, aby sa nelekárske potreby zamestnancov EÚ – a ich rodín – so zdravotným postihnutím riešili uspokojivým spôsobom, a to pridelením dostatočných zdrojov a vo vhodnom rámci v rámci sociálnych systémov inštitúcií EÚ.

3) Komisia by mala preskúmať svoje súčasné pravidlá o „primeraných úpravách“ pre zamestnancov so zdravotným postihnutím vzhľadom na ustanovenia dohovoru UNCRPD.

4) Komisia by mala zabezpečiť, aby tam, kde sa to ešte nedeje, bola osobitná odborná príprava o tom, ako riešiť zdravotné postihnutie, súčasťou úvodného programu pre jej zamestnancov pracujúcich na súvisiacich otázkach, ako aj pre zamestnancov na riadiacej úrovni.

5) Komisia by mala nadviazať pravidelné kontakty so združeniami zamestnancov EÚ so zdravotným postihnutím alebo s rodinnými príslušníkmi so zdravotným postihnutím s cieľom získať spätnú väzbu o každodennom uplatňovaní SSZP a sociálnych systémov pre osoby so zdravotným postihnutím. Komisia by tiež mala viesť zmysluplné, včasné a štruktúrované konzultácie s týmito združeniami pri vypracúvaní a vykonávaní právnych predpisov a politík, ktoré sa ich týkajú.

Odpoveď Komisie na odporúčanie ombudsmanky

13. Pokiaľ ide o odporúčanie, Komisia uviedla, že flexibilný prístup, ktorý uplatňuje na kritériá na určenie „závažnej choroby“, znamená, že v praxi sa už v plnej miere uhrádza značný počet výdavkov súvisiacich so zdravotným postihnutím. Súhlasila však s tým, že by bolo vhodnejšie revidovať VVU s cieľom formalizovať tento flexibilný prístup, a zaviazala sa tak urobiť. Komisia sa takisto zaviazala uskutočniť konzultácie so všetkými príslušnými zainteresovanými stranami.^[11]

14. Komisia poznamenala, že akákoľvek zmena VVU sa bude týkať liečebných nákladov a bude potrebné zohľadniť dlhodobú finančnú udržateľnosť SSZP.

15. Pokiaľ ide o prvý návrh, aby Komisia uverejnila zoznam asistenčných zariadení, ktoré možno uhradiť v rámci SSZP, Komisia uviedla, že uvažuje o tom, ako čo najlepšie uverejniť na svojom webovom sídle neúplný zoznam asistenčných zariadení, ktoré možno uhradiť v rámci SSZP.  

16. V odpovedi na druhý návrh Komisia uviedla, že sa poradí s ostatnými inštitúciami EÚ o tom, ako zrevidovať súčasné usmernenia na riešenie nelekárskych potrieb zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo rodinných príslušníkov so zdravotným postihnutím, pričom zohľadní finančné zdroje dostupné v každej inštitúcii. Komisia je za to, aby sa v plnej miere uhradili školské poplatky deťom zamestnancov, ktorí musia kvôli svojmu zdravotnému postihnutiu navštevovať špeciálne školy. Komisia však uviedla, že nepovažuje za potrebné vypracovať prehľad iných ako zdravotných výdavkov súvisiacich so zdravotným postihnutím a že sa už usiluje poskytnúť optimálnu podporu v každom jednotlivom prípade.

17. Pokiaľ ide o tretí návrh , Komisia zastávala názor, že nie je potrebné revidovať jej pravidlá týkajúce sa toho, ako vyhovieť potrebám zamestnancov so zdravotným postihnutím. Už teraz sa snaží zlepšiť informovanosť a odbornú prípravu zamestnancov v otázkach súvisiacich so zdravotným postihnutím a snaží sa zabezpečiť konzistentný a koordinovaný prístup k uspokojovaniu potrieb zamestnancov so zdravotným postihnutím. Ak by sa pravidlá mali v budúcnosti revidovať, uskutočnilo by sa to po konzultácii so zamestnancami so zdravotným postihnutím.

18. Pokiaľ ide o štvrtý návrh, Komisia uviedla, že plánuje zaviesť do svojho úvodného kurzu pre nových riadiacich pracovníkov špeciálne školenia o riešení zdravotného postihnutia. Zlepšila aj informácie, ktoré majú manažéri k dispozícii o svojej vnútornej politike v oblasti zdravotného postihnutia a o tom, ako vyhovieť potrebám zamestnancov so zdravotným postihnutím. Dodal, že prvým kontaktným miestom pre nových zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo rodinných príslušníkov so zdravotným postihnutím je vyškolený špecializovaný sociálny asistent. Úlohy sociálneho asistenta zahŕňajú celý rad otázok vrátane procesných otázok, prispôsobenia sa osobitným potrebám a škôl pre deti s osobitnými potrebami. Asistent je súčasťou špecializovaného tímu, ktorý sa zaoberá finančnou podporou týkajúcou sa zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo rodinných príslušníkov so zdravotným postihnutím.

19. V odpovedi na piaty návrh Komisia uviedla, že o všetkých opatreniach sa vždy diskutuje na fórach stanovených v služobnom poriadku, čo znamená, že sú zapojení zástupcovia zamestnancov vrátane zamestnancov so zdravotným postihnutím. Uviedla, že v otázkach súvisiacich so zdravotným postihnutím konzultuje aj so Spoločným výborom pre rovnaké príležitosti (COPEC) a že jeho príslušné oddelenia ^[12] udržiavajú pravidelné kontakty so združeniami zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo s rodinnými príslušníkmi so zdravotným postihnutím. Dodala, že nedávno vytvorila jednotné kontaktné miesto pre otázky zamestnancov týkajúce sa zdravotných a iných ako zdravotných otázok súvisiacich so zdravotným postihnutím. Podporuje zamestnancov, ktorí majú ťažkosti s prístupom k dostupným systémom podpory od vnútroštátnych orgánov v členských štátoch, v ktorých majú pobyt.

Posúdenie ombudsmana po odporúčaní

20. Ombudsmanka víta odpoveď Komisie a je spokojná s tým, že celkovo prijíma jej odporúčanie a väčšinu jej návrhov.

21. Pokiaľ ide o odporúčanie, ombudsmanka víta záväzok Komisie začať čo najskôr proces revízie všeobecných vykonávacích pravidiel, najmä pokiaľ ide o kritériá na určenie toho, aké výdavky sa uhrádzajú v plnej výške. Táto otázka má veľký význam pre zabezpečenie dodržiavania práv osôb so zdravotným postihnutím.

22. Ombudsmanka oceňuje, že ide o náročný proces, do ktorého je zapojených mnoho rôznych strán. Vzhľadom na to, že jedna zo sťažností, ktoré dostala v tejto veci, bola predložená v roku 2014, nabáda Komisiu, aby urobila všetko, čo je v jej silách, aby sa postup dokončil čo najskôr.

23. Ombudsmanka víta záväzok Komisie konzultovať s COPEC a združeniami zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo s rodinnými príslušníkmi so zdravotným postihnutím. Komisia by mala zabezpečiť, aby sa počas tohto procesu uskutočnili zmysluplné a včasné konzultácie s týmito združeniami. Komisia by už teraz mala informovať tieto združenia o tom, ako sa s nimi bude konzultovať.

24. Vzhľadom na dôležitosť tejto otázky bude ombudsmanka monitorovať, ako Komisia vykonáva jej odporúčanie. Žiada preto Komisiu, aby do šiestich mesiacov podala správu o významnom pokroku, ktorý dosiahla.

25. Ombudsmanka víta skutočnosť, že Komisia pracuje na tom, ako čo najlepšie uverejniť na svojom webovom sídle neúplný zoznam asistenčných zariadení, ktoré sa uhrádzajú v rámci SSZP (prvý návrh). Naliehavo vyzýva Komisiu, aby v tejto práci pokračovala čo najskôr.

26. Ombudsmanka víta záväzok Komisie konzultovať s ostatnými inštitúciami EÚ revíziu súčasných usmernení týkajúcich sa schémy sociálnej pomoci s prihliadnutím na rozpočtové zdroje dostupné v každej inštitúcii (druhý návrh). Ombudsmanka opakuje svoj názor, že by bolo vhodnejšie, keby sa na tento účel sprístupnil samostatný rozpočtový riadok spoločný pre všetky inštitúcie EÚ. Naliehavo vyzýva Komisiu, aby to zohľadnila pri revízii usmernení. Ombudsmanka ďalej chápe argument Komisie, že aj keby mala poskytnúť prehľad o nelekárskych potrebách osôb so zdravotným postihnutím, stále môže byť lepšie riešiť tieto potreby od prípadu k prípadu.

27. Pokiaľ ide o školné, v decembri 2018 ombudsmanka nastolila predsedníčke Komisie otázku úplného pokrytia školného pre deti zamestnancov, ktorí musia navštevovať špeciálne školy z dôvodu svojho zdravotného postihnutia.^[13] S potešením konštatuje, že komisár pre rozpočet a ľudské zdroje v januári 2019 oznámil, že Komisia tieto školné v plnej miere pokryje a prevezme vedúcu úlohu pri zmene príslušných usmernení o tom, ako s tým iné inštitúcie nakladajú.

28. Ombudsmanka víta záväzok Komisie revidovať svoj úvodný kurz pre nových riadiacich pracovníkov s cieľom riešiť potreby zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo tých, ktorí majú rodinných príslušníkov so zdravotným postihnutím (štvrtý návrh). Odborná príprava na riadiacej úrovni má veľký význam, keďže nadriadení zvyčajne prijímajú rozhodnutia o tom, ako vyhovieť potrebám zamestnancov so zdravotným postihnutím. Ombudsmanka tiež víta skutočnosť, že Komisia má vyškoleného sociálneho asistenta, ktorý poskytuje podporu zamestnancom so zdravotným postihnutím alebo rodinným príslušníkom so zdravotným postihnutím. Naliehavo vyzýva Komisiu, aby zabezpečila, že všetci zamestnanci, ktorí sa zaoberajú otázkami zdravotného postihnutia, absolvujú počas svojho úvodného programu potrebnú odbornú prípravu.

29. Pokiaľ ide o piaty návrh, ombudsmanka víta vytvorenie jednotného kontaktného miesta pre otázky týkajúce sa zdravotných a iných ako zdravotných záležitostí súvisiacich so zdravotným postihnutím. Komisia ďalej uviedla, že jej príslušné oddelenia udržiavajú pravidelné kontakty so združeniami zamestnancov so zdravotným postihnutím a zamestnancov so závislými osobami so zdravotným postihnutím. Ombudsmanka zdôrazňuje, že je dôležité, aby sa Komisia pravidelne stretávala s týmito združeniami s cieľom získať ich spätnú väzbu o otázkach súvisiacich so zdravotným postihnutím.

30. Ombudsmanka vyjadruje poľutovanie nad tým, že Komisia sa domnieva, že nie je potrebné preskúmať jej pravidlá týkajúce sa uspokojovania potrieb zamestnancov so zdravotným postihnutím (tretí návrh). Komisia prijala súčasné pravidlá v roku 2004, zatiaľ čo dohovor UNCRPD nadobudol účinnosť v roku 2011. Podľa dohovoru UNCRPD musia strany v záujme podpory rovnosti a odstránenia diskriminácie prijať všetky vhodné opatrenia na zabezpečenie toho, aby sa zabezpečili „primerané úpravy“ potrieb zamestnancov so zdravotným postihnutím [14]. Ombudsman sa domnieva, že to znamená zavedenie vhodného rámca na vybavovanie žiadostí s cieľom uspokojiť potreby zamestnancov so zdravotným postihnutím jasným, spravodlivým a konzistentným spôsobom.

31. V reakcii na bod vznesený počas konzultácie Komisia poznamenala, že hoci prvým kontaktným miestom pre dotknutú osobu je priamy nadriadený, žiadosti sa vybavujú konzistentne, pretože sa konzultuje s jej Generálnym riaditeľstvom pre ľudské zdroje (GR HR). Hoci ombudsman nenašiel žiadne dôkazy o tom, že by to tak v praxi nebolo, potreba konzultovať s GR HR vo všetkých prípadoch nie je stanovená v platných pravidlách ^[15].  

32. Ombudsmanka naliehavo vyzýva Komisiu, aby podporila širší prístup, pokiaľ ide o možné opatrenia, ktoré možno prijať na uspokojenie potrieb zamestnancov so zdravotným postihnutím. Na tento účel by Komisia mohla čerpať z príspevkov predložených na konzultáciu s ombudsmanom.

Záver

Na základe vyšetrovania ombudsmanka uzatvára tento prípad s týmto záverom:

Ombudsmanka víta skutočnosť, že Komisia prijala jej odporúčanie a reagovala pozitívne na väčšinu jej návrhov. Vzhľadom na dôležitosť tejto otázky bude pozorne sledovať, ako Komisia vykonáva jej odporúčanie. Žiada preto Komisiu, aby do šiestich mesiacov podala správu o významnom dosiahnutom pokroku.

Ombudsmanka potvrdzuje tretí návrh, ktorý uviedla vo svojom odporúčaní zo 16. júla 2018.

Komisia bude o tomto rozhodnutí informovaná.

Emily O'Reilly
európska ombudsmanka
Brusel, 4. 4. 2019

[1] Dohovor OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím bol prijatý 13. decembra 2006 a schválený v mene EÚ rozhodnutím Rady 2010/48 z 26. novembra 2009: https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the-rights-of-persons-with-disabilities.html.  

[2] Článok 25 „Zdravie“ dohovoru UNCRPD.

[3] Záverečné pripomienky príslušného výboru OSN týkajúce sa vykonávania Dohovoru o právach osôb so zdravotným postihnutím zo strany EÚ, 2. októbra 2015, bod 87: https://tbinternet.ohchr.org/_layouts/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=CRPD%2FC%2FEU%2FCO%2F1

[4] Článok 72 Služobného poriadku úradníkov a Podmienok zamestnávania ostatných zamestnancov Európskeho hospodárskeho spoločenstva a Európskeho spoločenstva pre atómovú energiu: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?qid=1549272035601&uri=CELEX:01962R0031-20190101.

[5] Rozhodnutie Komisie, ktorým sa stanovujú všeobecné vykonávacie ustanovenia o náhrade liečebných nákladov a ktoré nadobudlo účinnosť 1. júla 2007: http://ec.europa.eu/pmo/tender/06_annexe6_dge_en.pdf.  

[6] Hlava III kapitola 5 všeobecných vykonávacích ustanovení.

[7] Rozsudok Súdu pre verejnú službu z 18. septembra 2007, Botos/Komisia, F-10/07, body 41 – 44 http://curia.europa.eu/juris/document/document.jsf;jsessionid=5AB5024E8A3143458C5D4E0B7C07D854?text=&docid=62955&pageIndex=0&doclang=FR&mode=lst&dir=&occ=first&part=1&cid=1480230.

[8] Rozsudok Súdu pre verejnú službu z 28. septembra 2011, Allen/Komisia, F-23/10, bod 79 http://curia.europa.eu/juris/document/document/jsf?text=&docid=110181&pageIndex=0&doclang=EN&mode=lst&dir=&occ=first&part=1&cid=1480315.

[9] Ombudsmanka zaslala otázky, ktoré označila za relevantné pre svoje vyšetrovanie a v súvislosti s ktorými očakávala, že predloží Komisii návrhy s cieľom:
podporná skupina Európskeho parlamentu pre osoby so zdravotným postihnutím, ktorú tvoria zamestnanci Európskeho parlamentu so zdravotným postihnutím alebo osoby, ktoré sa starajú o rodinného príslušníka so zdravotným postihnutím alebo ktoré majú profesionálny záujem na otázkach zdravotného postihnutia;

– skupina Európskej komisie na podporu osôb so zdravotným postihnutím, ktorá je združením zamestnancov Komisie, ako aj iných inštitúcií EÚ, ktorí sú zodpovední za osobu so zdravotným postihnutím alebo oneskoreným vývojom, 

- Združenie zamestnancov so zdravotným postihnutím v Európskej komisii, ktoré pozostáva zo zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo dlhodobým zdravotným stavom;  a

Európske fórum zdravotného postihnutia (EDF), ktoré je mimovládnou organizáciou združujúcou organizácie zastupujúce osoby so zdravotným postihnutím z celej Európy.

Ombudsman dostal aj dva spontánne individuálne príspevky.

[10] Všetky dokumenty týkajúce sa vyšetrovania vrátane listu ombudsmanky Komisii, ktorým sa začína strategické vyšetrovanie, správy o konzultácii a odporúčania ombudsmanky sú k dispozícii na adrese: https://www.ombudsman.europa.eu/en/opening-summary/en/65814.

[11] Vrátane medziinštitucionálneho riadiaceho výboru SSZP, Výboru pre služobný poriadok, Spoločného výboru pre rovnosť príležitostí (COPEC), Výboru zamestnancov, odborových zväzov a zástupcov zamestnancov so zdravotným postihnutím alebo rodinných príslušníkov so zdravotným postihnutím.

[12] Spomenula najmä svoje Generálne riaditeľstvo pre ľudské zdroje a bezpečnosť a Úrad pre správu a úhradu individuálnych nárokov.

[13] Strategická iniciatíva týkajúca sa Dohovoru Organizácie Spojených národov o právach osôb so zdravotným postihnutím

(UNCRPD) a Európske školy (SI/4/2018/EA): https://www.ombudsman.europa.eu/en/correspondence/en/108659.

[14] Článok 5 ods. 3 dohovoru UNCRPD.

[15] Podľa článku 7 rozhodnutia Komisie z roku 2004 v prípade žiadosti o uspokojenie osobitných potrieb lekárska služba Komisie v spolupráci s odborníkom určeným v súlade s ustanoveniami Kódexu osvedčených postupov pre zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím preskúma, či je to možné, a ak áno, ako to urobiť. Podľa brožúry Komisie o primeraných úpravách „sa však často stáva, že príslušná služba ľudských zdrojov (vrátane miestneho IRM pre konkrétne nástroje IKT) a iné služby (napr. OIB, OIL, lekárska služba atď.) môžu byť úzko zapojené do následného procesu“.